ΣΥΧΝΕΣ ΕΡΩΤΗΣΕΙΣ
Τι είναι η ιριδοκυκλίτιδα ή πρόσθια ραγοειδίτιδα;
Το μάτι από τα έξω προς τα μέσα αποτελείται από τρεις χιτώνες. Εξωτερικά βρίσκεται ο σκληρός (το λευκό του ματιού) και ο κερατοειδής (το διαφανές παράθυρο του ματιού), στη μέση ο ραγοειδής και εσωτερικά ο αμφιβληστροειδής. Ο ραγοειδής χιτώνας αποτελείται από την ίριδα και το ακτινωτό σώμα προς τα εμπρός και τον χοριοειδή προς τα πίσω.
Οι φλεγμονές του ραγοειδούς χιτώνα λέγονται ραγοειδίτιδες. Ανάλογα με την εντόπιση τους διακρίνονται στην πρόσθια ραγοειδίτιδα ή ιριδοκυκλίτιδα, τη διάμεση ραγοειδίτιδα και την οπίσθια ραγοειδίτιδα.
Η ιριδοκυκλίτιδα επομένως είναι μια φλεγμονώδης νόσος του ραγοειδούς χιτώνα. Πρόκειται για τον πιο συχνό τύπο ραγοειδίτιδας. Υπολογίζεται ότι 8 στους 100.000 ανθρώπους εκδηλώνουν πρόσθια ραγοειδίτιδα κάθε χρόνο.
Ποια είναι τα αίτια της πρόσθιας ραγοειδίτιδας;
- Άγνωστη αιτία (50%). Οι ραγοειδίτιδες αυτές καλούνται ιδιοπαθείς.
- Λοίμωξη (20%). Οι ιοί του έρπητα, ο ιός της ερυθράς, η φυματίωση και η σύφιλη είναι τα συνηθέστερα αίτια.
- Αυτοάνοσα νοσήματα (20%). Συνηθέστερα η νεανική ιδιοπαθής αρθρίτιδα, η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, το σύνδρομο Reiter, η ψωριασική αρθρίτιδα, τα φλεγμονώδη νοσήματα του εντέρου, η νόσος Αδαμαντιάδη-Behcet και η σαρκοείδωση.
- Τραυματισμός
- Χειρουργική επέμβαση στο μάτι
- Ορισμένα φάρμακα, όπως η σιδοφοβίρη (cidofovir) και η ριφαμπουτίνη (rifabutin).
- Σύνδρομα μεταμφίεσης. Κακοήθη νοσήματα (λευχαιμία, λέμφωμα) που μπορεί να μιμούνται την πρόσθια ραγοειδίτιδα.
Ποιοι είναι οι παράγοντες κινδύνου για την εκδήλωση πρόσθιας ραγοειδίτιδας;
Οι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εκδήλωσης πρόσθιας ραγοειδίτιδας είναι:
- Γενετική τροποποίηση. Άτομα με συγκεκριμένη αλλαγή σε ένα γονίδιο που είναι απαραίτητο για την υγιή λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος έχουν περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν πρόσθια ραγοειδίτιδα. Αυτή η αλλαγή φέρει την ένδειξη HLA-B27.
- Σεξουαλικά μεταδιδόμενα νοσήματα (σύφιλη, AIDS)
- Αυτοάνοσα νοσήματα ή εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα
- Κάπνισμα
Ποια είναι τα συμπτώματα της ιριδοκυκλίτιδας (πρόσθιας ραγοειδίτιδας);
Η ιριδοκυκλίτιδα μπορεί να εμφανιστεί στο ένα ή και στα δύο μάτια. Εμφανίζεται συνήθως ξαφνικά και μπορεί να διαρκέσει έξι έως οκτώ εβδομάδες. Τα πιο συχνά συμπτώματα της ιριδοκυκλίτιδας είναι:
- Ερυθρότητα του ματιού
- Αυξημένη ευαισθησία στο φως (Φωτοφοβία)
- Πόνος στο μάτι
- Θολή όραση
Ποιες είναι οι επιπλοκές της ιριδοκυκλίτιδας (πρόσθιας ραγοειδίτιδας);
Εάν δεν αντιμετωπιστεί σωστά, η ιριδοκυκλίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε:
- Παραμόρφωση του σχήματος της κόρης
- Καταρράκτη
- Γλαύκωμα
- Οίδημα της ωχράς κηλίδας
- Αποθέσεις ασβεστίου στον κερατοειδή (ταινιοειδής κερατοπάθεια)
- Φθίση του βολβού
Πως γίνεται διάγνωση της πρόσθιας ραγοειδίτιδας;
Η διάγνωση γίνεται με την οφθαλμολογική εξέταση στο ιατρείο. Ειδικές εργαστηριακές και οφθαλμολογικές εξετάσεις μπορεί να χρειαστούν ανάλογα με την κλινική εικόνα, για την διαπίστωση υποκείμενης πάθησης που μπορεί να προκαλεί την ραγοειδίτιδα, αλλά και για την διάγνωση και αντιμετώπιση των επιπλοκών της πρόσθιας ραγοειδίτιδας.
Ποια είναι η θεραπεία της πρόσθιας ραγοειδίτιδας;
Αν διαπιστωθεί υποκείμενη πάθηση που προκαλεί την πρόσθια ραγοειδίτιδα, η πάθηση αυτή αντιμετωπίζεται με τα κατάλληλα φάρμακα σε συνεργασία συνήθως με γιατρούς άλλων ειδικοτήτων.
Η ιριδοκυκλίτιδα αντιμετωπίζεται με εντατική ενστάλαξη κολλυρίων κορτιζόνης (συνήθως κάθε 1 ώρα) και συνδυάζεται με κολλύρια που προκαλούν διαστολή της κόρης (μυδριατικά).
Στις περιπτώσεις που δεν ανταποκρίνονται στην τοπική αγωγή με κολλύρια, η κορτιζόνη μπορεί να χορηγηθεί με ένεση γύρω από το μάτι (παραβόλβια ένεση).
Σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να απαιτηθεί η χορήγηση κορτιζόνης ή άλλων ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων από το στόμα.